第二节 消化系造口器材（二）

二、灌洗用品

    灌洗套装由下列用品组成：①灌洗头；②集水袋及流量控制开关；③灌洗袖；④面板及腰带；⑤润滑剂；⑥指套及温度计等。

灌洗头通常为锥形，用柔软的医用橡胶或硅胶制成，长期使用对造口肠黏膜无损害。过去，曾经有使用硬胶管插入造口内灌洗而造成肠穿孔的报道，现已不再使用这种硬质管子。对于造口狭窄者，可采用较细小的灌洗头。

    集水袋下连着通水管及流量控制开关，集水袋容量为2500ml，灌洗时需注入40℃左右的温盐水2000ml.，悬挂于离造口45~60cm高度位置，每次注入造口的水量约500~800ml。一次灌洗不干净，可等灌洗进去的水外流完后再灌一次。流量控制开关中的风车可观察液体的流速，通常每分钟100ml为宜。灌洗完后剩余的水可用来冲洗造口及灌洗头等。

    灌洗袖连接于面板上通过腰带固定于造口部用来收集造口流出之排泄物，其上方开口可让手伸入内操作进行灌洗。其下方可用夹子夹住或直接开口于抽水马桶内。

洗肠后造口的管理较简单，如果灌洗彻底，造口一般在24~48h内无排泄物流出。只需用一块纱布或手纸盖在造口上便可，也可以用灌洗后专用的方形防水纱块贴于造口，万无一失。初学或不放心者，也可继续贴两件式或单件式造口袋。

灌洗法优点很多，如灌洗后24~48h内无大便排出，并消除了臭气和积气，灌洗后只需用一块纱布或迷你型便袋，方便社交活动，节省造口袋费用，通常一套灌洗器可用1年半到2年。但灌洗法只适用于降结肠及乙状结肠永久性造口者。每次灌洗需历时1小时左右，年老体弱，不能久坐者不宜采用此法。有心脏病、糖尿病者应在医生指导下进行灌洗。灌洗法步骤见下表。

表  灌洗排便法的操作时间和步骤