癌症伤口的特点

    癌症伤口使皮肤功能受损，导致局部创面易于出血、渗液、有恶臭味等特性，此外癌症伤口患者亦有疼痛的问题。

一、出血

    由于恶性肿瘤细胞侵蚀至毛细血管或主要血管而引起出血；或由于患者的血小板功能下降而增加出血的危险；此外因癌细胞不断延伸且增加癌细胞新血管床的结果，亦造成组织受压，增加了组织的易脆性，因而容易出血。癌症伤口往往受到刺激时容易出血，如移除敷料，清洗伤口时即出现出血。出血可引致患者、家属及照顾者精神紧张及恐惧。同时如果癌细胞侵蚀至主要血管，可能引致大量出血而致贫血或死亡

二、渗液

渗液产生主要是癌症伤口内微血管与淋巴管受侵犯，血管通透性增加；癌症细胞分泌血管通透性因子( VASCULAR PERMEABILITY FACTOR)，使血管内血浆胶质通过血管；同时伤口感染的炎症反应，分泌组织胺导致血管扩张，血管通透性增加；此外细菌蛋白酵素分解坏死组织。这些都容易导致伤口渗液增加。癌症伤口的大量渗液是细菌的培养基，容易导致伤口感染；同时癌症伤口的大量渗液如没有及时给予妥善护理，会使伤口周围皮肤经常受到渗液的浸润，导致周围皮肤发红、糜烂等，加重了患者的痛苦；此外容易沾湿衣物，经常需要更换敷料和影响了患者参加社交活动。

三、恶臭

    癌症伤口由于感染、坏死组织存在或肠瘘造成恶臭。主要因组织中血管阻塞伴随着血管形成之变异性，使血流供给与细胞灌流的起伏不定，导致组织氧气的灌流量降低，因而造成组织缺氧坏死；同时坏死组织为厌氧菌最理想的培养皿，厌氧菌会分泌脂肪酸的代谢产物，也是形成恶臭味的来源；若伤口有瘘管形成，又会加重恶臭的产生。产生恶臭的细菌常有金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌（绿脓杆菌），没有渗液或脓液时也可能存在臭味。恶臭是癌症伤口最令人烦恼的事，大量的恶臭会刺激嗅觉导致食欲减退、恶心，患者及周围的人也难以接受，患者自觉尴尬和自我厌恶，出现社交孤立感。

四、疼痛

    疼痛是一种令人不愉快的感觉和情绪上的感受，伴有现存的或潜在的组织损伤。癌症伤口患者常常会出现疼痛不适，主要是肿瘤压迫或侵犯神经与血管，神经的损伤会产生神经痛；若真皮层组织破坏，则可能有针刺痛的情形出现；也可能由于不恰当的伤口护理技巧而导致，如不适当移除敷料的方式或不适当的伤口清洗技巧而产生创伤相关疼痛。创伤相关疼痛( Wound-related  pain，WRP)是指为与开放性皮肤溃疡直接相关的有害症状或不愉快经历。慢性持续性不显著WRP对日常生活的许多活动产生负面影响，降低患者的生活质量。