一、护理评估

1．局部评估  运用伤口评估表评估记录伤口病因、伤口位置、伤口的组织类型、伤口的面积、伤口周围皮肤、潜行、窦道、伤口渗液颜色、气味、量、疼痛、运用的敷料种类和更换频率、运用在伤口上的其他产品和辅助设施。

2．全身评估  是否出现发热、呼吸急促、脉速等全身中毒症状；全身营养状况、有无消瘦、乏力、贫血或水肿表现；注意有无基础疾病。

3．辅助检查  通过了解病人的实验室检查结果，判断有无营养不良及电解质紊乱等。

4．心理及社会支持情况

二、不同程度的放射性皮炎的护理

1．放射性皮炎的预防护理  放疗发生放射性皮炎是无法避免的，预防的目的是防止放射性皮炎由低级向高级发展，因此，在放疗开始前，着重做好放疗健康教育，并贯穿放疗过程的始终。健康教育内容包括注意避免机械性损伤，如搔抓、剃毛、摩擦、穿衣、用胶布等带来的伤害，避免化学性损伤，如肥皂、剃毛剂、除臭剂等带来的损伤；避免温度性损伤，如避免太阳日西，避免过冷过热的刺激；避免用金属物质，如氧化锌、铝糊、红汞等，局部不随便用药；保持局部清洁卫生，重视营养摄入。

2. 2度放射性皮炎患者  往往还要继续放疗，处理2度放射性皮炎，就目前来说，美皮康敷料是首选，它支持湿润的环境，有自粘性，不易创伤脆弱组织，又容易取出，不会有敷料残留，不影响放疗的效果。

3.3度放射性皮炎患者  通常会停止放疗，可以选用美皮康、保赫曼的片状水凝胶德湿舒、施贵宝的水胶体多爱肤标准型、康乐保的皮肤保护粉、施乐辉的海绵痊愈妥、施贵宝的亲水性纤维爱康肤、优格的优拓等敷料等。告诉患者不擅自取下敷料或自行用药，避免加重对伤口的损害。

4.4度放射性皮炎患者  临床上多数是由于3度放射性皮炎没有及时恰当处理导致，做好伤口的评估，明确伤口有无感染，对没有感染的伤口，运用保湿敷料促进愈合，对感染伤口，报告医生，局部运用抗感染敷料，必要时全身抗感染治疗。

三、健康教育

    1．心理支持：解释急性放射性皮炎经过适当处理，会较快愈合，并及时传递愈合进展。用成功案例鼓励患者树立信心。亲人的关心鼓励有利于患者树立信心。

    2．营养支持：放疗引起患者咽喉肿痛，影响进食，可以留置胃管，通过鼻饲，加强营养。

    3．理解所用敷料的作用和处理方法：解释可供选择的不同治疗方法的优缺点。解释选用敷料的作用、目的及更换敷料的意义。