1．伤口局部评估 运用伤口评估表记录伤口病因、伤口位置、伤口的组织类型、伤口的面积、伤口周围皮肤、潜行、窦道、伤口渗液颜色、气味、量、疼痛、运用的敷料种类和更换频度、运用在伤口上的其他产品和辅助设施。

2．全身评估评估 是否出现发热、呼吸急促、脉速等全身中毒症状；全身营养状况、有无消瘦、乏力、贫血或水肿表现；注意有无基础疾病。

3．辅助检查 通过了解病人的实验室检查结果，判断有无白细胞偏低、营养不良及电解质紊乱，等等。

4．心理及社会支持情况。

1．局部封闭发现化疗药物外渗后，立即停止注射，并以一次性无菌注射器回抽渗漏于皮下的药液，然后拔出针头，再进行局部封闭治疗：用生理盐水5ml+地塞米松2.5mg做多处皮下注射，范围须大于发生渗漏的区域。

2．根据具体药物选用拮抗齐针对氮芥、丝裂霉素可以使用5%~lO%硫代硫酸钠溶液，8.4%碳酸氢钠拮抗阿霉素、长春新碱等；长春碱类药物，还可以配合磁疗以缓解症状。

3．伤口肿胀、疼痛，报告医生，按医嘱定期口服止痛药，并适当抬高患肢，促进血液回流。

1．水疱的处理  对多发性小水疱，保持水疱的完整性，并抬高患肢，待自然吸收。对直径大于2cm的大水疱，严格消毒后用5号细针头在水疱的边缘穿刺抽吸，并使水痘皮肤贴附伤口，可以使用透明敷料、海绵敷料等保护伤口。

2．当伤口主要呈现坏死时谨慎清创，保持伤口湿润、促进肉芽生长。

临床效果显示，保湿伤口的愈合速度快，疼痛轻，瘢痕形成少，明显提高患者满意度并降低费用，施贵宝多爱肤标准型敷料属于水胶体类，保持伤口湿润、促进自溶性清创、促进肉芽和上皮的生长、保温、避免外界污染、吸收少到中量渗液。保赫曼德湿舒敷料属片状水凝胶类，含水分丰富，可提供湿性伤口愈合环境，溶解坏死组织、促进肉芽生长、上皮爬行、吸收少量渗液、减轻疼痛，可完整取出敷料，且提供保护伤口的屏障，避免伤口受外源性污染。2007年有报道用保赫曼德湿舒敷料，成功处理9例3级化疗药物外渗损伤伤口案例，这类伤口，一般情况下，前3天渗液比较多，需要每天更换敷料，后期可以5~7天左右更换敷料一次，大约7~21天愈合，运用这类敷料后，病人疼痛明显减轻。

   3．当伤口主要呈现红色肉芽组织并伴有组织水肿时，给予海绵敷料，如施乐辉痊愈妥敷料、墨尼克美皮康敷料、康惠尔渗液吸收贴等，也可以用施贵宝的水胶体标准型敷料，吸收渗液，保温，促进肉芽生长。

4．当伤口转化为感染伤口时抗感染治疗。做好伤口的评估，明确伤口有无感染。伤口感染，报告医生，局部运用抗感染敷料，必要时作充分引流、全身抗感染治疗。