术后换药技术操作对伤口修复的速度起着重要的作用。肛门部位换药与其他部位不同，常处于隐蔽皱缩闭合状态，易使伤口引流不畅，而且排便会污染创面。肛瘘手术切口属Ⅱ类切口，创面呈开放性生长，亦即以Ⅱ期愈合的方式修复。根据以上特点，换药时应做到创面暴露良好，清洗彻底，并根据不同情况作相应处理。

一、伤口评估

对伤口局部进行全面的评估，以便确定伤口的分期和伤口的特点，有助于选择合适的伤口处理措施和相应的敷料。从切开引流后第1次处理伤口开始，每次处理前均按“五步法”评估伤口，即“一视二嗅三触四量五摄”。

二、肛瘘术后换药

根据肛瘘术后愈合过程分期换药。由于肛瘘手术的特殊环境及创面的奇特性，传统的清除坏死组织的方法，对对口引流的清除往往不彻底。

1.清创期（炎症期） 为术后3～5天，伤口以炎性渗出为主。此期换药是祛除创面和残腔的异物和坏死组织，使伤口引流通畅，减少细菌的繁殖和分泌的刺激，防止并发感染。传统多选用碘溶液、过氧化氢溶液、苯扎溴铵溶液等冲洗。现已证实：所有表面消毒剂，如聚烯酮碘以及过氧化氢溶液都具有细胞毒性作用。生理盐水因其不含任何防腐添加剂，无毒，符合人体生理性，是最安全的伤口清洗液。对于脓腔大，脓液较多，尤其是坏死组织，早期选用3%双氧水冲洗，使用双氧水后需用生理盐水冲洗干净，当脓性液减少或臭味减轻，即应停止应用双氧水，仅用生理盐水冲洗即可。传统选用黄连水、呋喃西林水纱块湿敷、抗生素引流条填塞创腔或采用l：5000高锰酸钾溶液坐浴，虽然对伤口的感染控制有一定的疗效，因其引流作用小，达不到引流目的，甚至造成堵塞，且容易导致伤口耐药株的产生和变态反应的发生；该换药方法在消炎的同时没有止痛，且对伤口细胞生长、伤口愈合有一定的影响，使伤口愈合缓慢，使用敷料换药的伤口易与敷料粘连，更换敷料时再次机械损伤而增加病人疼痛感。肛瘘手术当天或第1～2天伤口有渗血时可选用藻酸盐填充条填塞引流，可起到引流及止血的作用；脓腔无渗血，感染未控制时可选用抗菌敷料如银离子敷料或美盐（高渗性敷料）填塞引流，不但有良好的引流作用，同时还可控制创面感染，促进伤口愈合。坏死组织与伤口床粘连松散时，可用刮匙搔刮创腔坏死组织；坏死组织与伤口床粘连紧密时，选择保湿敷料自溶性清创。