一、肛瘘的概念

肛瘘是肛管或直肠下部与肛门周围皮肤相通的感染性管道，其内口位于齿状线附近，外口位于肛周皮肤。肛瘘是常见病，多发病，在我国约占肛肠病发病人数的1. 6%~3.6%，发病高峰年龄为20～40岁，但婴幼儿发病亦不少见，男性高于女性，男女之比约为5：1。

二、肛瘘的分类

绝大多数肛瘘是由肛管直肠周围脓肿自行破溃或切开引流后，虽然脓肿逐渐缩小，但粪便经常由原发病灶进入脓腔，感染的管道多迂曲，引流不畅，反复流脓。加之脓肿周围的肉芽组织和纤维组织增生组成管壁，形成瘘管，可经久不愈。根据肛瘘部位、外口所在位置和瘘管多少分型。

1．低位肛瘘和高位肛瘘

低位肛瘘：瘘管位于肛管直肠环以下；高位肛瘘：瘘管位于肛管直肠环以上。

2．内瘘与外瘘

内瘘：肛瘘的两个出口都在直肠肛管腔内；外瘘：肛瘘外口在肛周皮肤上。

3．单纯性瘘和复杂性瘘

单纯性瘘：仅有一个内口和一个外口、一个管道者；复杂性瘘：是一个内口，多个外口和多个管道者。

三、肛瘘的临床表现

肛瘘是慢性疾病，常有疼痛，内裤经常被脓液污染。主要表现是肛周外口反复流脓，脓液刺激肛周皮肤，有瘙痒感。如外口暂时封闭，脓液积聚，局部有红肿、胀痛，全身发热、乏力，待封闭的外口破溃，脓液再次流出，症状才消失。有时脓液从另外处皮肤破溃，形成新的外口，可反复形成脓肿。

肛门检查时可见肛周外口呈乳头状隆起，瘘管内肉芽组织增生，用手挤压时，有少量脓液流出。直肠指诊时可触及一较硬条索状的瘘管。肛瘘不能自愈，必须手术治疗。