第二节体表脓肿切开术后护理（二）

三脓腔清创

根据伤口床坏死组织的数量及与伤口床粘连的程度，选择使用机械清创、手术清创和自溶清创相结合的方式，分次逐步清除脓腔坏死组织和脓性分泌物。坏死组织与伤口床粘连松散时，可用刮匙搔刮创腔坏死组织；坏死组织与伤口床粘连紧密时，选择保湿敷料行自溶性清创。

四充分引流

（一）引流物的选择

凡士林纱条或碘方纱用于脓肿切开术后填塞脓腔，起到压迫止血的作用。以后换药一般不用凡士林纱条或碘方纱，因其引流作用小，达不到引流目的，甚至造成堵塞。应根据脓液性质及脓液的多少，决定选择不同的引流物。

1．脓肿切开当天或第1~2天伤口有渗血时可选用藻酸盐填充条填塞引流，可有引流及止血的作用。

2．脓腔无渗血，感染未控制时可选用抗菌敷料如银离子敷料或美盐（高渗性敷料）填塞引流，不但有良好的引流作用，同时还可控制创面感染，促进伤口的愈合。

3．脓腔感染得到控制，肉芽组织开始生长但渗出液较多时可选用水分纤维敷料或藻酸盐填充条或优拓等敷料，可达到引流渗出液及促进肉芽组织生长的作用。

（二）引流物的放置原则

引流通畅与否，引流部位相当重要，其引流口要够大，位置置于最低位。松紧适宜，过松可因外口愈合变小呈烧瓶状脓腔；过紧可使脓腔内张力增加，不但引流不通畅，更重要的是周围组织受压，血循环受阻，反而加重组织的充血、水肿、坏死，此外引流条的尾端应留在伤口外面便于引流及取出，并记录放置引流条的数量。