糖尿病下肢病变的症状

皮肤干燥、无汗、皲裂、肢体麻木、肌肉像针扎一样刺痛，腿部有烧灼感、袜套感，出现弓形足、槌棒趾、骨质疏松、间歇性跛行、自发性皮肤水疱，肢体失去知觉，腿部溃疡、干枯、下肢由紫变黑等等。

一个病友，体重80多公斤，八十年代末患上糖尿病，因血糖失控，诱发坏疽，在当地医院卧床治疗长达半年之久，疗效不佳，双腿由粗变细，由细变黑，不幸离世。像这样的例子不胜枚举。

我于1975年患糖尿病，1995年糖尿病足就找上“门”来了，开始下肢出现皮肤干燥，像针扎一样刺痛，有烧灼感，袜套感，踋趾变成了鸡爪趾、槌棒趾，大脚拇趾红肿发亮、指甲增厚增粗、继而趾头变黑溃烂，行走不便，苦不堪言，我意识到这是糖尿病足的表现，必须采取措施保护好双脚。

从此之后我采取内服外敷等综合治理措施，征服了这些病症，避兔了截肢的危险，我采取的主要措施有以下7个方面。

防治下肢病变的措施

1. 稳定血糖

高血糖是引起糖尿病下肢病变的主要原因。我把控制血糖作为保护下肢的重点。在日常生活中认真选药服药，改变生活方式，合理饮食，加强运动锻练，稳定思想情绪，定期监测血糖、血脂、血压，将空腹血糖、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白等指标都控制在“良好”范围之内，使下肢病变成为无源之水，无本之木。

2. 穿合脚的鞋祙

不合脚的鞋袜增加脚部压力，产生磨擦和刺激，影响脚部血液循环，损伤皮肤。不合适的鞋袜是引起鸡眼、老茧、鸡爪趾、槌棒趾、肢体缺血等的主要原因。爱护脚从选好鞋袜开始 。我选择鞋袜主要注意以下10个方面的问题:

1） 选择适合脚大小的鞋袜。我选购脚趾尖与鞋头距离在1-1.2厘米的鞋子，让脚趾与脚背有充足的空间。

2）选择圆头、底厚、系带子、鞋面是软皮，帆布或布料通气性能好的鞋子，尺码略大一点。

3）下午足部略有肿胀，为了保证穿着舒适，我一般在下午去商店购买鞋子。

4）穿着袜子试鞋，而且两只脚都试穿。试鞋时小心谨填，动作宜慢不宜快，防止试鞋时损伤皮肤。

5）为了鞋袜穿起来舒服，我不在网上购买鞋袜。一般在私人店里定制。穿新鞋前检查鞋内是否有异物，接缝是否平整。

6）新鞋我只穿半小时就脱下来，检查看是否有压迫或擦伤的痕迹，如果有就换掉。

7）我不穿高跟鞋、大头鞋、凉鞋、拖鞋、露趾鞋，不打赤脚穿鞋。即使在室内也不打赤脚。

8）我参加体育运动时就穿运动鞋。

9）为了确保鞋内卫生，我分别买了几双不同颜色的鞋袜，便于及时清洗和更换。

10）有合适的鞋子，还得选好合适的袜子。我选购不大不小、上口不紧不松、接头平整、颜色较浅的袜子。我穿的一般是棉线或羊毛等天然原料制成的袜子。不穿透气性能不好的丝袜、弹力袜、尼龙袜和涤纶袜。为了防止脚部损伤，我不穿有破损、接头不平整的袜子。夏天一般不打赤脚。

3. 讲究环境卫生

我每天早上选用苦参、地肤子、蛇床子、藏红花、陈醋或食盐等泡脚。水温控制在40℃左右，每次泡脚不少于20分钟。泡脚时将脚板和脚趾之间的污垢清洗干净。半个月修剪脚趾甲1次，勤换袜子，以保持脚部清洁，防止病菌感染。

4. 加强锻炼

运动锻练是防止下肢老化的有效方法。我每天清早醒来就在床上按摩、甩腿，早、晚饭后半小时外出散步、做操或练功，每次不少于40分钟，持之以恒，风雨无阻，长期坚持，雨雪天就在自家阳台上锻炼。

为了锻炼双腿，我经常习练《健身功》八、九、十节，方法是:用手掌拍打大腿和小腿，左右内外各拍打9次。接着两腿由内向外，再由外向内各划圈9次。然后身子直立，两脚散开，像机器打桩一样，全身上下抖动200下，疗效很好。

5. 防止创伤和感染

为了防止创伤和病菌感染，我常年穿宽松、柔软、透气性能好的鞋袜，不赤脚行走。平常尤其是冬天，注意足部保暖，秋天霜降后我就穿上了保暖裤，腿上套上了护膝。为了防止摔伤，雨雪天我一般不外出。若外出就结伴而行，万一跌倒有人救助。

下雪天外出时我穿防滑鞋，举拐仗慢慢行走。若皮肤瘙痒我不用手指抓挠，只用999皮类平、郁美净或癣王软膏等涂擦。坚持用中草药泡脚，洗脚不用有刺激的肥皂。若皮肤红肿、硬结、起冻疮、鸡眼、鸡爪趾、槌棒趾、皲裂、创伤、烧伤等，我用云南白药创口贴、云南白药膏、云南白药喷雾剂、麝香追风膏、蜂胶、狗油、甲硝唑或胰岛素等进行内服外敷，综合治理，将病症消灭在萌芽阶段。 

今年10月份我爬水泥墙拿东西，不慎把右腿刮了两个口子，我忍痛消毒后涂上胰岛素，敷上云南白药创口贴，隔日换1次药，7天后伤口就愈合了。有一天我炒菜，油把手指烫伤了，疼痛难忍，我立即敷上备好的狗油，立刻就止痛了。

我脚趾多次出现肿痛，由红变紫，再由紫变黑，我佑计是坏疽找上“门”来了，我在患处涂上胰岛素或甲硝唑，敷上云南白药创口贴，两三天，症状就消失了。

6. 活血化瘀，疏通经络血管

《黄帝内经》曰:“通则不痛，痛则不通”。糖尿病患者经络不通是诱发下肢病变的主要原因。我把活血化瘀作为医治糖尿病足的关键措施。一方面吃清淡饮食，另一方面服用活血化瘀之类的药物。我常年服用维生素B1，疏通毛细血管。同时经常交替服用复方丹参片、血塞通、血栓通、黄芪、三七、银杏叶胶襄等药品，使身体气血畅通，为肢端源源不断地输送营养物质，从而延缓了肢端老化的进程。

7. 防治周围神经病变

糖尿病下肢病变与糖尿病周围神经病变关系密切。我在治理下肢病变的同时十分注意对周围神经病变的治理。如服用神经生长因子、康乐素、维生素B12、维生素C、维生素E、卡马西平、利多卡因等药物，以改善神经营养和传导速度，清除自由基，缓解神经病变所引起的疼痛。

采取上述这些措施收到了较好的效果，我现在77岁了，手脚还比较灵敏，行走自如。糖友夸我是“老年人的年龄，青年人的手脚”。

作者:邓焕新

怀化市糖尿病康复协会荣誉会长    

中国糖龄王

中国医师协会《华夏医魂》丛书特邀编委