敷料的概念及种类

26 11月 2019
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原创: 您掌中的健康专家 华卫科技 

敷料的概念

        敷料,是用以伤口包扎的用品, 用以覆盖疮、伤口或其他损伤的医用材料。随着对创面愈合过程的病理生理的深入研究,人们对创面愈合过程的理解也越来越深刻,从而导致了创面敷料的不断地改进与发展。如今,新型的创面护理敷料相对于早期而言,已经发生了革命性的变化,多种不同性能的敷料可供临床护理人员选用。 

 


敷料的种类

        一般来说,敷料的演进是从最早期的被动型敷料,发展到相互作用型敷料,继之又演变到现今的生物活性型敷料和天然纳米型敷料等功能性敷料的。


各种敷料的特性 

一、天然纱布

这是使用最早、最为广泛的一类敷料, 其主要优点有:

1、强大而快速吸收创面渗出液
2、材料经济
3、生产加工过程简单

主要缺点有:

1、通透性太高,容易使创面脱水
2、粘着创面,更换时造成再次性机械性损伤
3、外界环境微生物容易通过,交叉感染的机会高
4、用量多,更换频繁、费时且患者痛苦

        由于自然资源的减少,纱布的成本也在逐渐增加,因此,为了避免过度利用自然资源,出现了应用高分子材料(合成纤维)加工成医用敷料,这就是合成纤维类敷料。


二、合成纤维类敷料

        这类敷料具有纱布一样的优点,如经济,并具有很好的吸收性能等,而且,有些产品还具有自粘性,使其使用起来很方便。然而,这类产品同样具有纱布一样的缺点,如通透性高、对外界环境颗粒性污染物无阻隔等。


三、多聚膜类敷料

        这是一类比较先进的敷料,具有氧气、水蒸气等气体可以自由通透,而环境中颗粒性异物如灰尘以及微生物等不能通过的特点。 

因此这类敷料具有以下诸多优点:

1、阻隔环境微生物入侵创面,防止交叉感染
2、有保湿性,使创面湿润,不会粘着创面而不会产生更换时的再次性机械性损伤
3、有自粘性,使用方便,而且透明,便于观察创面情况

其主要缺点是:

1、吸收渗液能力差
2、成本相对较高
3、创面周围皮肤浸渍机会大

        因此这类敷料主要是应用于术后且渗出不多的创面,或者作为其他敷料的辅助性敷料。代表产品有:Opsite (Smith & nephew)、Tegaderm(3M)、Stabulion(Coloplast)、Bioclusive(Johnson & Johnson)等。


四、发泡多聚体类敷料

        这是一类经由高分子材料(PU)发泡而成的敷料,表面常覆盖一层多聚半透膜,有些还具有自粘性。 

主要优点有:

1、快速而强大的渗出液吸收能力
2、透性低,使创面保持湿润,避免更换敷料时再次性机械性损伤
3、表面半透膜的阻隔性能,可防止环境颗粒性异物如灰尘和微生物的侵入,预防交叉感染
4、使用方便、顺应性好,可适合身体各个部位
5、隔热保温、缓冲外界冲力

缺点有:

1、由于太强的吸收性能,对于低度渗出创面可能会影响到自身清创过程
2、成本相对较高
3、因不透明,不方便观察创面

        这类产品的主要代表有:康惠尔渗液吸收贴(Coloplast)、Allevyn(Smith & nephew)、Tielle(Johnson & Johnson)等。这类敷料的适应范围很宽,包括各种中至高度渗出创面,如褥疮、下肢溃疡等。

 
五、水胶体类敷料

        是目前最先进的医用敷料之一,其主要成分是一种亲水能力非常强的水胶体,羧甲基纤维素钠颗粒(CMC),与低过敏性医用粘胶,加上弹性体、增塑剂等共同构成敷料主体,其表面是一层具有半透性的多聚膜结构。 

        这种敷料与创面渗出液接触后,能吸收渗出物,并形成一种凝胶,避免敷料与创面粘着;同时,表面的半透膜结构可以允许氧气和水蒸气进行交换,但又具有对外界颗粒性异物如灰尘和细菌具有阻隔性。

这类敷料具备与发泡多聚膜类敷料很多相似的优点:
 
1、能吸收创面渗出物和一些有毒物质
2、保持创面湿润,潴留创面本身释放的生物活性物质,在为创面愈合提供一个最佳的微环境外,还可以使创面愈合的过程加速
3、具有清创作用
4、形成凝胶,保护暴露的神经末梢,减轻疼痛,同时,更换敷料时不会造成再次性机械性损伤
5、具有自粘性,使用方便
6、良好的顺应性,使用者感觉舒适,而且外观隐蔽
7、阻隔外界颗粒性异物如灰尘和细菌的侵入
8、更换敷料次数少,从而减轻护理人员的劳动强度
9、因加快创面愈合,可节省费用
10、为创面创造一个低氧、微酸的环境 

主要缺点有:

1、吸收能力不是很强,因此对于高渗出性创面,常需要使用其他辅助敷料来加强吸收性能
2、产品成本较高
3、个别患者可能存在对成分过敏 

        可以说这是一类比较理想的敷料,在国外临床上几十年的应用经验表明:水胶体敷料对慢性创面的效果尤为突出。
 
        目前市场上主要的品牌有:康惠尔水胶体敷料(Coloplast)、Tegasorb(3M)、Duoderm(ConvaTec)等。 


六、藻酸盐敷料

        这是一类从天然海藻植物里提炼出来的天然纤维(多聚糖,Polysaccharide)敷料,并经过精细的加工程序而成的一种高科技敷料。目前主要是其钙盐形式的产品,主要品牌有:康惠尔藻酸盐敷料(Coloplast)、Sorbsan(Steriseal)、Kaltostat(ConvaTec)等。
 
其主要优点是:

1、强大而快速吸收渗出液的能力
2、形成凝胶,能保持创面湿润且不粘创面,保护暴露的神经末梢,减轻疼痛
3、与渗出液接触后发生Na-Ca离子交换,释放出Ca++离子。起到止血和稳定生物膜作用
4、可被生物降解,环保性能好

主要缺点有:

1、大多数产品不具备自粘性,需要辅助敷料加以固定
2、成本相对较高
3、因不透明,不方便观察创口

七、纳米银敷料

        这是一类天然环保的贵金属(银)敷料,采用高科技的纳米技术制备而成,这种纳米银具有超强的广谱杀菌能力,并且无耐药性,同时具有极好的组织修复功能。这是一类科技含量高、先进的敷料,具有广阔的应用前景。
 
其主要优点是:

1、快速吸收渗出液; 
2、超强的广谱杀菌能力,并且无耐药性;
3、显著改善周围组织微循环,减轻疼痛;
4、与创面接触后,使创面的金属蛋白酶失活,减少伤口表面的锌离子,增加伤口表面的钙离子,从而促进创伤愈合;   
5、天然,环保性能好; 
6、阻隔外界颗粒性异物如灰尘和细菌的侵入; 
7、渗透性强,作用持久;
8、不受创面酸碱环境的影响; 
9、因加快创面愈合,可节省费用;
10、为创面创造一个理想的愈合环境。

主要缺点有:

不具备自粘性,需要辅助敷料加以固定。


八、壳聚糖敷料

        壳聚糖敷料是一种以从虾蟹、贝壳等提取出来的壳聚糖纤维为原料制备而成的高科技伤口敷料,其不仅具有天然抑菌、止血、促进伤口愈合,而且具有良好的生物相容性、生物可降解性和生物学功能。

作用机理

 

  1. 抗菌消炎:唯一不含药物成分的高效,广谱抗菌生物性敷料
    1)促进愈合:1)促进与创面愈合相关细胞的生长,如促进正常成纤维细胞、上皮细胞和角质细胞的生长;促进巨噬细胞产生有助于创面愈合的活性因子,从而促进创面愈合;促进皮肤创伤组织的微血管再生,改善血液循环,从而加速创面愈合;
    2)壳聚糖敷料与细胞间质中粘多糖类基质的分子结构相近,细胞相容性好,为皮肤细胞的生长提供了有利的环境,有利于创面愈合。


    2.止血:壳聚糖是自然界唯一的一种阳性离子碱性多糖,与红细胞表面的阴离子作用,产生红细胞聚集。此外,壳聚糖的氨基有吸附脂质能力,而红细胞细胞膜上的脂质比重较大,通过壳聚糖的氨基与细胞膜上脂质的吸附,促进其聚集达到止血目的。同时壳聚糖还能促进血小板中PDGF-AB和TGF-β1表达,最终达到促进血小板黏附与聚集目的。

    吸湿保湿性:富含氨基和羟基的壳聚糖敷料是具有高亲水性的天然物质,并且其电荷、极性基密度大,从而具有超强的保湿能力,给人一种舒适的湿润感和柔和的触感。
    镇痛:壳聚糖可以吸收伤口中导致疼痛的炎性物质血液舒缓激肽,从而起到镇痛作用。抑制瘢痕增生.壳聚糖可通过促进上皮细胞生长、抑制不正常成纤维细胞的过度生长来阻止瘢痕的形成。

    产品特性
    1.外观柔软,具有很强的亲水性;
    2.能迅速吸收创口表面的流出液,形成柔软的水凝胶状,长时间的锁住水份,为伤口提供一个良好的湿润环境;
    3.液体被吸收后迅速膨胀,可吸收达自重的30倍以上,原位保留渗出液,不外流,“锁水”功能,呈透明状,易观察;4.促进伤口愈合,减少疤痕的产生与收缩,取下敷料时不粘连,减少患者痛苦。
     
    适用范围
    适用于流出液较多的伤口,如手术后伤口,溃疡性伤口,褥疮,慢性伤口的肉芽期和上皮期的形成等。壳聚糖填充条及棉球状,也适用于各种腔隙性伤口或洞状伤口的止血、愈合材料,如鼻腔术后、窦道、拔牙术后等。

                                                                                               华卫科技祝您身体健康,生活愉快。

 

 

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