在抗击新冠病毒疫情过程中，医护人员由于长期佩戴特殊防护用具如 N95 口罩、一次性医用外科口罩等，引起以面部红斑、鳞屑、皮疹为主的皮肤敏感问题，同时伴或不伴有瘙痒、灼热、刺痛等不适，进而引发急、慢性皮炎或继发细菌、真菌感染。因此，医护人员在佩戴防护用具时需要配合使用具有舒敏、抗炎的功效性保湿剂，以修复受损的皮肤屏障，从而提高皮肤的耐受能力。薇诺娜舒敏保湿特护霜含有马齿苋提取物、青刺果油、蘑菇葡聚糖等物质，其中: 马齿苋提取物［1-2］具有抗炎、抗过敏等作用; 青刺果油［
3-4］可促进角质形成细胞分泌神经酰胺、透明质酸，提高角质层脂质的表达，主动修复皮肤屏障; 蘑菇葡聚糖［5］可促进循环及渗透，维持皮肤屏障的稳定。本实验旨在观察医护人员佩戴医用口罩后使用薇诺娜舒敏保湿特护霜皮肤屏障的修复作用以及皮肤敏感的改善作用，现报告如下。

1 对象与方法

1. 1 受试对象

1. 1. 1 纳入标准 ①年龄在 18 ～ 60 岁的防控冠状病毒感染疾病医护人员，男女不限，无明确系统性器质性疾病; ②在工作中佩戴一次性医用外科口罩≥14 d，且研究期间每日佩戴口罩时间≥4 h; ③受试者愿意在整个研究期间不使用其他护肤品、化妆品及接受其他面部治疗( 如: 药物、化学剥脱术、激光等) ; ④整个研究期间遵守试验要求完成整个试验，能够按要求完成随访; ⑤已经签署知情同意书并愿意完成本研究过程。

1. 1. 2 临床资料 2020 年 3 月 14 日 － 27 日选取参与防控新型冠状病毒感染疾病的医护人员 94 例，其中男 19 例，女 75 例，年龄 18 ～60 岁，分别来自昆明医科大学第一附属医院、四川大学华西医院、杭州市第三人民医院、云南省楚雄州人民医院、云南省曲靖市第一人民医院。上述所有受试者均符合纳入标准。

1. 2 试剂和仪器 薇诺娜舒敏保湿特护霜( 云妆20160004) 来自云南贝泰妮生物科技集团股份有限公司; gpskin barrier 皮肤屏障测定仪来自 GPOWEＲ公司。

1. 3 实验方法

1. 3. 1 干预 本实验采用自身前后对照，选取受试者佩戴医用口罩后的右侧面颊为受试区，每日清洁皮肤后于面颊外搽薇诺娜舒敏保湿特护霜，早晚各1 次，连续使用 14 d。1. 3. 2 皮肤生理功能测试 受试者分别于入组当天( 晨起、佩戴口罩 4 h 后) 及干预后第 7 天、第 14 天( 佩戴口罩 4 h 后) 对其右侧面颊口罩覆盖区域运用gpskin barrier 皮肤 屏障 测 定 仪 进 行 相 关 指标 的 检测，包括: 经表皮水分流失( TEWL，单位: ［g/( cm2·h) ］) ; 角质层含水量( 以百分数表示) 。测量前保持受试者处于自然状态 15 min 后进
行，测量时在无阳光直射的室内进行，室温 20 ～25 ℃ ，相对湿度 45% ～ 55% ，测量仪器与受试者右侧面颊口罩覆盖区域皮肤表面垂直接触，每一测量部位测量 3 次，记录数值后取其平均值。

1. 4 临床症状改善评价 根据敏感性皮肤诊断标准［6］中主观评价内容以及国际常用皮肤评估工具( SAT)［7］，设计自评调查表，观察及评估受试者皮肤状况［8］，内容包括泛红、瘙痒、烧热刺痛、鳞屑及外捈薇诺娜舒敏保湿特护霜后皮肤问题改善情况( 痊
愈: 皮疹改善≥90% ; 显效: 60% ≤皮疹改善 ＜90% ;好转: 20% ≤ 皮疹改善 ＜ 60% ; 无效: 皮 疹 改 善＜ 20% ) 。

1. 5 统计学分析 采用 SPSS 17. 0 统计软件进行数据处理与分析，计量资料采用均数 ± 标准差表示，样本比较采用方差分析( ANOVA) ，进一步两两比较采用 LSD-t 检验，P ＜0. 05 为差异有统计学意义; 计数资料采用率或构成比表示。

2 结果

2. 1 皮肤生理功能评估

2. 1. 1 TEWL 经方差分析和 LSD-t 检验，入组前受试者佩戴口罩 4 h 后检测 TEWL 为 19. 58 ±7. 49，较未佩戴口罩的 TEWL 19. 07 ± 7. 56 升高，差异无统计学意义( P = 0. 614) 。入组后第 7 天佩戴口罩4 h后检测的 TEWL 为 16. 76 ± 6. 90，明显低于基础值、入组前的 TEWL，差异有统计学意义( P =0. 023、P = 0. 006) ; 入组后第 14 天佩戴口罩 4 h 后检测的TEWL 为 16. 60 ± 5. 87，较基础值、入组前显著降低，差异有统计学意义 ( P = 0. 015、P = 0. 003) 。见表 1。

2. 1. 2 角质层含水量 经方差分析和 LSD-t 检验，入组前受试者佩戴口罩 4 h 后检测角质层含水量为40. 09 ± 19. 95，较未佩戴口罩的角质层含水量 42. 20 ±18. 84 降低，差异无统计学意义( P = 0. 453) 。入组后第 7 天及第 14 天佩戴口罩 4 h 后检测的角质层含水量分别为 41. 02 ± 19. 52、42. 75 ± 19. 92，较入组前升高，差异无统计学意义( P = 0. 744) ; 较基础值降低，差异无统计学意义( P = 0. 671，P = 0. 491) 。见表 1。

2. 2 自 评 调 查 表 佩戴口罩 4 h 后 9. 57% ～31. 91% 的受试者出现了不同皮肤敏感症状，30 例( 31. 91% ) 受试者出现面部红斑，25 例( 26. 60% )出现瘙痒，16 例( 17. 02% ) 出现灼热，9 例( 9. 57% )出现刺痛，12 例( 12. 77% ) 出现脱屑。外捈薇诺娜舒敏保湿特护霜后，60. 64% 受试者自觉皮肤敏感症状得到缓解，其中痊愈 15 例( 13. 76% ) ，显效 16 例( 12. 80% ) ，好转 26 例( 45. 61% ) ，无效 37 例。

3 讨论
在抗击疫情及疫情防控期间，医护人员由于长期佩戴特殊防护用具可引发多种器械相关压力性损伤［9］，特别是口罩覆盖区域的皮肤可出现红肿、瘙痒、灼热、破溃等症状，严重者可引发痤疮、敏感性皮肤、脂溢性皮炎、玫瑰痤疮等皮肤疾病。其中，以敏感性皮肤较多见。敏感性皮肤［6］特指在生理或病理条件下皮肤发生的一种高反应状态，临床表现可分为以面部皮肤受到外界物理、化学等因素刺激时易出现灼热、刺痛、瘙痒及紧绷感等主观症状，和伴或不伴有红斑、鳞屑、皮疹等客观体征。本实验 94例医护人员通过自评调查表数据统计，敏感性皮肤的主观症状在佩戴口罩前后无显著性差异，但结果提示部分受试者在佩戴口罩后可出现不同程度的客观体征，主要表现为红斑，严重者可同时伴有丘疹、脓疱等皮损。因此，本实验选用客观体征作为干预后疗效评判的标准。

临床研究常使用 TEWL 和角质层含水量来评估皮肤屏障的功能［10］。本实验 94 例医护人员在佩戴口罩h 后出现 TEWL 升高，提示皮肤屏障功能损伤。

目前，外用保湿剂是临床上常用于修复皮肤屏障功能的重要手段［11］。本实验结果显示 94 例医护人员在使用薇诺娜舒敏保湿特护霜干预 1 d 后TEWL 降低、角质层含水量升高; 干预 7 d 后 TEWL显著降低、角质层含水量与基础值接近; 干预 14 d后 TEWL 持续降低、角质层含水量升高并维持在稳定状态。自评调查表显示 94 例中，超过半数受试者干预 14 d 后皮肤问题有明显改善，仅有少部分认为改善不明显或无效。修复皮肤屏障功能不仅是治疗及改善皮肤疾病、皮肤问题的重要措施，还可将皮肤屏障功能维持在一个相对稳定的状态。

综上所述，以上研究结果均提示含有马齿苋提取物、青刺果油、蘑菇葡聚糖等的薇诺娜舒敏保湿特护霜，能够早期达到修复皮肤屏障的功能，使 TEWL明显降低，增强皮肤水合作用，提高皮肤对外界刺激的耐受性，维持皮肤功能的稳定状态。因此，使用薇诺娜舒敏保湿特护霜可有效保护长期佩戴医用口罩的医护人员的皮肤屏障功能，并改善皮肤敏感情况。

来源：中国皮肤性病学杂志 2021 年 2 月第 35 卷第 2 期