压疮的预防及护理方法有哪些?

06 12月 2021
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压疮是由于身体局部组织长期受压,血液循环受到障碍,不能适当供给皮肤和皮下组织所需营养,以致局部组织失去正常功能而形成溃烂和坏死。
一. 压疮的预防
压疮长期以来是医院护理工作中的热点,是一种顽固性疾病,需要在护理工作中加以克服。压疮不仅给病员带来疼痛,甚至死亡,而且还可以加长住院时间。手术后的病员、长期卧床的病员、老年病员、低蛋白病员、消瘦病员、肥胖病员、瘫痪病员、大小便失禁病员等是发生压疮的主要人群。
预防是避免压疮产生的重要手段,采用有效的保护措施,制定饮食计划,做好健康教育。“七勤”对预防压疮非常重要,即勤观察、勤翻身、勤整理、勤擦洗、勤按摩、勤交接班以及勤更换。
1.避免局部组织长期受压
(1)鼓励和协助卧床病人经常更换卧位,一般每2h翻身一次,必要时可将间隔时间缩短。翻身时应抬起病人,注意避免拖、拉、推等动作。
(2)病人身体空隙处垫软枕、海绵垫,可使用气垫压、水压等,从而降低骨突出处所受的压力。不宜使用可引起溃疡的圈状垫,如橡胶气圈和棉圈。
(3)对使用石膏、夹板、牵引固定的病人,要检查衬垫是否平整、位置是否适当。还应随时观察局部和肢端皮肤颜色改变。
2.避免局部理化因素的刺激
(1)保持皮肤清洁干燥
(2)大小便失禁、出汗
(3)床铺要经常整理,及时更换被服。
避免潮湿、摩擦、尿便等刺激及分泌物多的病人应及时擦洗;不可让病人直接卧于橡胶单(或塑料布)上,严禁使用破损的便盆。
3.增进局部血液循环 经常查看受压部位,定期用50%乙醇或红花酒精按摩。
(1)手法按摩
1)全背按摩:协助病人俯卧或侧卧,暴露并观察背及臀部,先用热水擦洗。用50%乙醇做全背按摩。从病人骶尾部开始,双手沿脊柱两侧向上至肩部后环形向下按摩,回到尾骨处。如此反复数次。
2)局部按摩 用50%乙醇,以手掌大小鱼际紧贴病人皮肤呈环形按摩,压力由轻到重,再由重到轻,每次3~5min。
(2)电动按摩器按摩:
4.改善营养状况:病情许可应给予病人高蛋白、高维生素膳食,同时适当补充矿物质,如口服硫酸锌以增强机体抵抗力和组织修复能力,还可促进慢性溃疡的愈合。
5. 鼓励病员活动
根据病员病情,鼓励病员尽早下床活动,通过适当的肢体及肌肉活动,可促进机体血液循环,防止局部组织缺血、缺氧,预防压疮的发生。
6. 健康教育
告知病员及其家属压疮的危险,并为病员及其家属辅导一些压疮的预防常识及方法,进而和病员及家属一起有效预防压疮的发生。
二. 压疮的护理
压疮不仅是某些急慢性疾病、长期卧床或局部肢体活动不便等这些疾病的并发症,它在反映着病员全身状况的同时,在某些程度上也反映着护理质量的好与坏,因此,护理方法显得尤为重要。
1.淤血红润期 护理要点:此期应及时去除病因,采用各种预防措施,阻止压疮的发展。按摩局部时,以拇指指腹做环形动作,由近压疮处向外按摩。亦可用红外线照射。
2.炎性浸润期 护理要点:此期应保护皮肤,避免感染,除加强减压措施外,局部可用红外线照射。对未破的小水疱可用厚层滑石粉包扎,减少摩擦,防破裂感染,让其自行吸收。大水疱用无菌注射器抽出疱内液体,涂以消毒液后用无菌敷料包扎。
3.溃疡期 护理要点:除全身和局部措施外,应根据伤口情况,按外科换药法处理。创面有感染时,局部处理原则是解除压迫,清洁创面,祛腐生新,促进愈合。该期亦可辅以红外线照射,使疮面干燥,有利于组织修复。
4. 心理护理
长期卧床不能下床活动,血液循环差的病员更容易发生压疮,这些病员一般生活不能自理,考虑到自己会连累家人,将来的生活及工作的状态不尽如人意,这样势必会让这些病员灰心、失望、孤独、压抑,甚至绝望,丧失了治疗疾病、战胜疾病的信心,甚至有一些病员会出现自杀等极端行为。针对这些情况,护士还应在照顾病员身体时考虑病员的心理需求,考虑病员的经济状况、家庭支持等,采取措施解决病员的实际困难,帮助病员建立对抗病痛的信念,配合有效的治疗和护理措施,促进病员康复。
 

1 床垫 对未发生压疮的高危人群均使用气垫床。常用的就是气垫床,特别是可以改变压力的气垫床。有研究表明,交替性的压力气垫效果最好内,但是膨胀小于10 cm厚度时,其作用降低。

2 翻身靠背及海绵气圈 病人体位安排妥当后,可在身体空隙处垫软枕或海绵垫,使支持体重的面积宽而均匀,作用于身体上的正压及作用分布在一个较大的面积上,从而降低骨突部位皮肤上容所受到的压强。

3 各类肘部及足跟部保护器 不仅能将肢体处于功能位置,还能保护局部皮肤,起到预防压疮的作用。
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