要回答这些问题，需要和病人们交代一下我们人足部的解剖结构：足部间隔在4和7处左右；跖足底的4处较大的间隔在内侧、外侧、中央足底区和足底深部。这些将足部分隔为小腔隙的韧带、肌肉、血管、骨骼，在高葡萄糖的作用下，早就千疮百孔，同时细菌释放的各种组织酶、蛋白酶等的作用下土崩瓦解，就如同一个分隔有序的城堡，洪水来临的时候，一旦门或者墙被打开了，其中的房间里马上就充满了含有各种细菌的污水，而细菌又借着污水的力量，进一步冲垮新的门或者墙，如此这般恶性循环，足部各个有序无菌的腔隙就不停的被污染、被感染，尤其是碰到致病力强毒力大的细菌，在几天之内就可以攻陷整个足部的各个腔隙，甚至跨过踝关节，到达小腿。

另一方面，高葡萄糖的作用使足部的皮肤、皮下组织、肌肉等部位局部的抵抗力严重下降，无力约束或者阻止细菌的高歌猛进的“闪电战”，而且糖尿病人伴有的下肢血管病变，使得远方支援足部的部队、足部抵抗力量所需要的补给等也不能及时运到需要的地方，以补充消耗的抵抗力，因此，人体对糖尿病足部溃疡的反应越来越被动。

但是，由于足部皮肤，尤其是足底的皮肤非常结实，细菌分泌的蛋白酶、组织酶无法打开缺口，因此，不能表现出明显的坏死、红肿等现象，仅仅只会出现压痛、局部皮肤发热等，对于非专业的人士甚至没有经验的医生，往往低估足部感染的严重程度，等足底出现了严重感染的征象的时候，感染的先头部队可能已经快到膝关节了，很可能造成需要高位（踝关节以上）截肢的后果。

因此，仔细评估糖尿病足患者足部伤口的大小和深度是糖尿病足专科医生的基本功，也是糖尿病足治疗的基础和前提，对于没有这方面知识的非专业人士，最好不要随便作出一些不负责的判断和评论，以免干扰了患者病情的判断和耽误了治疗。

对于钻山打洞的细菌，如同躲在深山老林的土匪，最好的办法就是把它们暴露在阳光之下，或者用炮轰，或者用水冲，或者用毒气熏等等，因此，就出现了本文一开始所描述的情况，看起来非常小的伤口，却被切成一个大大的创面，然后涂抹填塞各种敷料。

无论是病人、家属还是医生对于这种方法最大的顾虑就是，这样暴露伤口，在糖尿病的状态下能够长好吗？会不会有很多副作用？

对于严重的糖尿病足（Wagner分级3级以上），最传统最经典截肢，而且为了确保截肢平面能够1期愈合（拆线时就愈合），一般需要离开感染侵犯的平面有一定距离，中间有一部分是健康的组织，因此，截肢平面都设计得非常高，这样能确保治疗的效果。

但采取切开引流的方法，配合全身治疗及局部正确敷料的治疗，可以使感染伤口原地愈合，使切除的足部组织非常小，最大可能地保存患者足部的功能，使患者痊愈后能够生活自理或半自理，因此，这种治疗是典型的以时间换空间、以时间换功能的方法，实践证明被大部分患者所接受，是一种弊少利多事半功倍的方法。