因此，我们将这一类伤口

命名为“卢红斌”式伤口。

具体病例见链接

患者一般伤口出现在

足部外侧第5跖趾关节附近

具有以下特点：

（1）

多为糖尿病患者

穿了不合脚的鞋

这个部位出现了血泡或者胼胝

处理不当后伤口

（参看《糖尿病足早期处理》）后

伤口迅速变深并扩大

 

（2）

经过一般的治疗后

能够部分愈合

但是反复完全收口

反反复复假愈合又破溃

 

（3）

患者全身情况较好

能够自由活动

伤口处没有剧烈疼痛

有些病人有麻木的感觉

 

（4）

专业的检查会发现患者的伤口非常深

探查可以触及

骨、或者死骨、或者碎的关节软骨

伤口不缺血

 

（5）

足部的正位片

可以清晰地看到第5跖趾关节被破坏

有些病人

第5趾骨及第5跖骨有骨髓炎的征象

 

“卢红斌”氏伤口的病因

最大的可能性是由于糖尿病状态下

皮肤组织中的葡萄糖

导致皮肤组织的抵抗力

及再生能力的下降

同时伴有外周神经病变

导致这个位置很容易受伤且被感染

其感染非常难以控制

同时此处皮下组织少且比较疏松

感染的细菌很快扩散

而很快导致

第5跖趾关节化脓性关节炎及附近的第5趾骨

及第5跖骨的骨髓炎

但“卢红斌”氏伤口并不缺血

如果处理不当

有可能反复发作

也有可能导致很快非常恐怖的

扩散到整个足面或（和）足底

而导致整个足部感染

最后不得不高位的截肢。

 

“卢红斌”氏伤口处理的关键

是彻底地切除第5跖趾关节

但不需要切除第5趾

并清理附近的碎骨

不要残留任何死骨、软骨及感染的组织

由于第5趾并不缺血

切除第5趾反而导致残留伤口的愈合困难

同时

有可能导致第4趾的坏死

而导致创面的扩大

愈合困难。

 

之后

反复安尔碘冲洗

安尔碘纱布换药

降低局部的创面的细菌负荷后

加用负压或者应用人工真皮填塞

或者直接缝合后

由于患者这个局部不缺血

一般都能较快的愈合

 

 

但是

这个过程中

有一对矛盾的问题

患者是否能够活动

由于“卢红斌”氏伤口

在足部三个着力点之一

反复的压迫

造成肉芽很难生长

但是

一方面这种病人一般情况比较好

伤口又不疼痛

因此

很多患者都喜欢活动

同时

长期卧床

可以导致很多并发症

尤其是导致静脉血栓形成

并发其他问题。

 

对于这个问题

最理想的方法是

穿前足减压鞋

可惜很多病人不能接受

因此

加速伤口的愈合是最好的方法

在积极切开引流

清除感染性第5跖趾关节基础上

“人工真皮”加负压是比较好的方法

但是费用较高。

 

上述的方法有一个比较麻烦的后遗症

由于第5跖趾关节关节被切除

而且局部是疤痕愈合

因此对于控制第5趾的力量不平衡

导致残留的第5趾外翻

理论上很容易导致再次出现伤口

但从我们治疗的几个“卢红斌”氏伤口看

好像也没有发生复发

其中的原理还有待进一步探讨。