从目前已有的治疗方法来看，对于这种病人最好的办法就是应用外周血管介入治疗方法，直接打通腿部的血管，改善足部的供血，以获得比较好的效果。

做血管介入治疗一般需要具备以下条件：（1）有关的医院有进行外周血管介入治疗的硬件和软件；（2）一个强有力的局部创面处理团队，血管通畅是糖尿病足愈合的必要条件，但是不是充分条件，做通血管不等于创面会自己愈合，还需要创面处理团队长期不懈的努力。（可以参看我们公众号的精彩病例1中的《中山大学孙逸仙纪念医院内分泌科糖尿病足介入团队完成首例股腘动脉闭塞TurboHawk斑块旋切系统+药物洗脱外周球囊扩张导管治疗》），可见做通血管后创面治疗的艰苦性；（3）患者要有足够的经济实力，进行血管介入治疗是一种昂贵的治疗手段，做完血管后患者及家属保足的期望值提高，为最后的创面愈合造成了巨大的压力，因此，为了追求最后的良好效果，创面处理团队也会尽可能用更有效的方法进行治疗，也有可能提高治疗成本。

糖尿病足血管介入治疗还有一个时机把握问题：是一个先进行手术清创还是应该先进行介入治疗，经过我们一段时间的摸索，提出：对于干性坏疽，先做介入治疗，之后再局部清除已经坏死的组织（可以参看我们公众号的精彩病例1中的《中山大学孙逸仙纪念医院内分泌科糖尿病足介入团队完成首例股腘动脉闭塞TurboHawk斑块旋切系统+药物洗脱外周球囊扩张导管治疗》）；对于混合性感染，先手术清创，稳定伤口，减少“全身炎症反应”，再做介入治疗。

对于糖尿病足外周血管介入治疗后的再梗塞的问题，我们的临床观察是糖尿病足外周血管介入治疗后的再梗塞出现与术后患者是否规律正规服用抗血小板药物有密切关系。本中心糖尿病足外周血管介入治疗后一年内再梗塞的比例不到30%，这与我们团队对这些病人长期密切的跟踪，要求患者严格规律地按照医嘱进行抗血小板治疗有关。

当然，对于没有条件做血管治疗的“老干妈”如何治疗，目前是一个难题，也没有非常好的治疗方法。本中心的治疗原则是：（1）双联抗血小板（一般是氯吡格雷加贝前列素钠），是否加抗凝药，有巨大的争议；（2）营养神经；（3）尽可能止痛；（4）控制糖尿病足局部的炎症反应（切开、清创）等，当然，切开要小心，如果血运不能得到改善，可能切开就坏死而无法收场。一句话，应该各种非手术方法“等血来”，让患者能够熬到足部血运改善后，在进行进一步的处理。

也有一些中心应用“腰交感神经阻滞术”，有些病人也取得了一定效果，但其手术条件要求也比较苛刻，对于一般情况比较差的“老干妈”是否合适，还需要进一步观察。

总之，有血有肉，没有血的“老干妈”让医生非常头痛，还有待进一步摸索治疗方法。