春节后，第一次见到阿姨，她在哭泣，因为她的左侧第一足趾已经行两次截趾术，且在上一家医院住院40天，度过春节。

医生告诉她得第三次截趾术，并且可能伤口仍然长不好，她很绝望，一家人很绝望，很恐惧会截肢！

初看这个创面并不严重，触摸足部温度和足背部后，评估这个糖足治疗不难，但是很花钱——皮温低、足背动脉未触及搏动，考虑2型糖尿病合并下肢动脉闭塞，需要动脉介入术。

下肢CTA提示下肢动脉多处重度狭窄或闭塞：

行介入：

介入之后，创面渗血：

再次换药时，阿姨眉飞颜笑

帽子戏法，局部负压：

效果图：

一个月后：

痊愈后，历时45天：

糖尿病足创面分型及治疗特点：

1. 缺血型创面：以缺血为特点，下肢动脉闭塞，出现足趾末端坏死，治疗要点是介入开通动脉。

2. 神经型创面：以感染性创面为特点，常合并严重感染，治疗重点是切开引流、控制感染。

3. 神经缺血型（混合型）：早期以切开引流、控制感染为主，控制感染后，需介入开通动脉。

此案例，曾经先就诊两个医院，均予局部治疗为主，未重视血管治疗要点，多次手术也未能解决问题；予下肢介入术，开通血管后，局部创面渗血，治疗效果才好。

糖尿病患者，甲沟炎属于Wagner 0级：有发生足溃疡危险因素的足，当前无溃疡，如果处理不当，就发展至1~5级，重者导致截肢。

本案例的患者，就诊三个三甲医院，两次截趾术，前后住院时间达100天，总费用高于十五万，还在医院度过春节，面对第三次手术时，患者逃跑换医院了。回头看看后来治疗经过，并不难。

如何避免甲沟炎导致糖尿病患者出现悲剧？

1. 糖尿病患者出现甲沟炎，提示出现糖尿病足高危因素，需要筛查糖尿病足相关诊断指标：足部感觉、痛觉、温度觉、足踝ABI等；

2. 甲沟炎治疗，需要有治疗糖尿病足经验的专科医护人员处理。