著名央视节目主持人肖晓琳因直肠癌转移不幸离世，其儿媳表示，肖晓琳于两周前去世，遗言是“要宣传，不要像我一样忽视健康。你们健康、长寿，我就在。感谢你们!”

作为一个普外科医生，几乎天天接触’直肠癌‘的患者，看了这个新闻，很是惋惜和无奈——原本可防和可治的疾病，却要了无数人的性命，因为就诊时已处于晚期！

生命没有后悔药

现实：中国的直肠癌患者到医院确诊时，大部分已是中晚期！原因：老百姓不常规行肠镜检查、忽略早期的症状、就医晚、首诊医生未能行直肠指检等。随着生活质量的提高，直肠癌的发病率逐年增加，有报道大肠癌（结肠癌+直肠癌）的发病率位列第三，未来大肠癌的发病率可能超过肺癌及胃癌的发病率，位列第一。一个人出现肠癌，影响一个人的生命，影响一个家庭的幸福。如何避免后悔？

预防篇——冰冻三尺非一日之寒

癌症的发生不是一天、一月、或者一年形成的，它经历息肉→腺瘤→癌变，时间长达10年，在任何一个过程阻断它，就可以避免癌症的发生！体检时的肠镜检查或肛管直肠镜，是这个阶段的最佳处理手段，把它扼杀在摇篮里。

直肠癌的临床表现

不正常现象：随着直肠内肿物增大，其可破溃、压迫周围组织、刺激直肠，出现排便习惯改变、血便、脓血便、里急后重、便秘、腹泻、大便变细等。每个人，要重视自己的大便，它的状况反应着消化道是否健康！自己是个人健康的第一守护者，也是个人健康的责任人！

相关检查

1.直肠指检 是诊断直肠癌的必要检查步骤。约80%的直肠癌患者就诊时可通过直肠指检被发现。可触及质硬、凹凸不平肿块；晚期可触及肠腔狭窄，肿块固定。指套见含粪的污浊脓血。

2.直肠镜检或结肠镜  直肠指检后应再作直肠镜、肠镜检查，在直视下协助诊断，观察肿块的形态、上下缘以及距肛门缘的距离，并采取肿块组织作病理切片检查，以确定肿块性质及其分化程度。

3.盆腔磁共振检查（MRI）了解肿瘤的部位，以及与周围邻近结构的关系，有助于术前临床准确的分期，制定合理的综合治疗的策略，例如：先手术还是先放疗？

4.腹盆腔CT可了解肿瘤的部位、与邻近结构的关系、直肠周围及腹盆腔其他部位有无转移。对直肠癌的分期很重要。

5.胸部CT或胸部X线检查   了解肺部、胸膜、纵隔淋巴结等有无转移。

直肠癌的诊断

一般在临床上应对大便出血的病人予以高度警惕，不要轻率地诊断为“痢疾”、“内痔”等，必须进一步检查以排除癌肿的可能性。对直肠癌的早期诊断，必须重视直肠指检、直肠镜或乙状结肠镜等检查方法的应用。通过镜检可获得病理诊断。遇到过当’痔疮‘治疗2年的18岁女性患者，遇到过按’糖尿病腹泻‘治疗1年的婆婆等，到医院确诊时，均属于局部晚期。

早期直肠癌的治疗

早期直肠癌根治术后5年生存率达90%以上，甚至可以内镜下手术切除肿瘤，免除开刀、化疗、放疗的痛苦。

规范化诊疗，是取得最佳疗效的保证

直肠癌的治疗需要以外科手术为主，辅以化疗、放疗的综合治疗。

（一）手术治疗

1.根治性手术

（1）经腹会阴联合切除（Miles手术）  适用于距肛缘不足7cm的直肠下段癌，切除范围包括乙状结肠及其系膜、直肠、肛管、肛提肌、坐骨直肠窝内组织和肛门周围皮肤、血管在肠系膜下动脉根部或结肠左动脉分出处下方结扎切断，清扫相应的动脉旁淋巴结。腹部作永久性结肠造口（人工肛门）。此手术切除彻底，治愈率高。

（2）经腹低位切除和腹膜外一期吻合术  也称直肠癌前侧切除术（Dixon手术），适用距肛缘12cm以上的直肠上段癌，在腹腔内切除乙状结肠和直肠大部，游离腹膜反折部下方的直肠，在腹膜外吻合乙状结肠和直肠切端。此手术的损伤性小，且能保留原有肛门，较为理想。若癌肿体积较大，并已浸润周围组织，则不宜采用。

（3）保留肛括约肌的直肠癌切除术  适用于距肛缘7～11cm的早期直肠癌。如癌肿较大，分化程度差，或向上的主要淋巴管已被癌细胞梗塞而有横向淋巴管转移时，这一手术方式切除不彻底，仍以经腹会阴联合切除为好。现用的保留肛括约肌直肠癌切除术有借吻合器进行吻合，经腹低位切除-经肛门外翻吻合，经腹游离-经肛门拖出切除吻合，以及经腹经骶切除等方式，可根据具体情况选用。

（二）放射治疗

放射治疗在直肠癌治疗中有着重要的地位。目前认为局部分期较晚的中低位直肠癌，术前同步放化疗后再手术比先手术再放疗的生存期更长。

（三）化学治疗

直肠癌术后病理分期为Ⅱ期和Ⅲ期的患者，建议术后化疗，总化疗时间为半年。