病例1， 男，70岁。

图1 患者是一个3年前在我院治疗痊愈的糖尿病足患者，近期再次出现第1趾感染，能闻及浓厚的臭味。

图2，切开，可以探及大趾内部一个很深的窦道，一直到足背，进一步在足部切开，清创。

图3 切口处出现少量的坏死，清创。

图4 加负压

图5 经过负压治疗后，慢性皮肤溃疡有些好转，但窦道仍然存在。

仔细观察溃口处有一块游离皮瓣，如果缝合到窦道里面，就不需要用人工真皮填塞。

图6 将皮瓣修剪后，塞入窦道，正好能够填充好。

图7 缝合，再次加负压，等待病人回院复查，到目前为止，大趾基本保全。

类似的病人，外院如此处理，不但大趾被去掉，而且愈合有一定的难度。

病例2 男 70岁左右。

图8 患者大趾的病变比病例1更严重，但绿圈应该有脓肿，如果我们的处理，先切开脓肿，安尔碘纱布包裹大趾，等待分界清楚后，再清除坏死的组织。

但当地医师比较积极地进行了清创。结果见图9

图9 清除分界不是很清楚的坏死组织后，最好按红线方向切开，但选择了现在的处理方式，结果大趾趾骨继续坏死。最后只能进一步清创，最后切除了大趾的趾跖关节。

图10 病人残留的伤口

虽然我们处理这个病人也不一定能够保住患者的脚趾，但是至少有可能保住趾跖关节，对于患者之后的功能保全有一定帮助。