胃造口是在腹壁上做一永久性或暂时性的开口，直接进入胃内，其目的可用来喂食，供给营养，必要时也可做胃肠减压。胃造口可以通过传统的剖腹手术方法实施，也可经皮内镜下实施，或施行X线下经皮穿刺胃造口术及腹腔镜胃造口术。近年来，经皮内镜下胃造口术( PEG)，已成为需长期行肠内营养的首选途径。口腔、咽喉部、食管及贲门部病变，不能经口腔进食；或吞咽困难及脑神经病变不能经口腔进食者均为胃造口的适应证。胃造口的导管可选用Foley导管、蕈状导管及普通硅胶管等。

    (1)收集病史  原发疾病，胃造口的原因、主要用途，手术日期，手术方式，造口性质及所选择导管的种类。

    (2)临床观察

    ①胃造口有无渗漏及其原因。

    ②造口周围皮肤有无红肿、糜烂等情况发生。

    ③胃造口有无肉芽组织的增生及其原因。

    ④营养管的固定情况，有无脱出或回缩及其原因。

    ⑤营养管有无堵塞及其原因。

    ⑥有无发生误吸和吸入性肺炎的情况。

    ⑦营养液灌注后有无腹泻、便秘等胃肠道反应。

    ⑧观察有无口腔炎症的发生。

    ⑨有无水电解质平衡失调的发生。

    ⑩病人的营养状况和水分的监测，判断喂饲的效果。

    (3)心理社会支持  病人及家属是否接受胃造口，对灌食和营养方面的知识和技术的掌握情况如何。

    (1)术后一般禁食24~48h。

    (2)评估病人的全身情况，做好病情观察及出入量的记录。

    (3)注意胃造口周围皮肤的保护，防止胃液的浸蚀。发现胃造口有漏奶现象，及时更换敷料。灌食完毕用温水或生理盐水清洗造口周围皮肤，抹干，喷无痛保护膜。造瘘管放久会造成胃液或食物外漏，四周皮肤发红、糜烂，瘘管形成。故要经常检视胃造口周围皮肤，若造瘘口周围皮肤发红，每日可用温水或生理盐水清洁皮肤，涂上氧化锌软膏或喷无痛保护膜；若造瘘口周围皮肤发生糜烂，用生理盐水清洁皮肤后，外撒皮肤保护粉，或用水胶体敷料；胃造口周围渗液较多或有瘘管形成，可用海绵或藻酸盐敷料，必要时上造口袋以收集渗出液，有利于胃造口周围皮肤的保护。胃造口周围皮肤有肉芽组织增生时，换药最好选择湿性愈合敷料，必要时可用销酸银烧灼肉芽。根据造瘘管的性质决定换管时间，进口的Foley导管：3个月更换一次，每隔7~lOd抽出气囊的水，再注水15ml。一般的Foley导管：14d更换一次。有些导管可以放置1—2年。

    (4)确保造瘘管的固定，避免脱出或回缩。导管固定不牢或长期置管、固定导管的缝线松脱及患者神志不清、躁动不安均可使导管脱出，一旦发生不仅使肠内营养不能进行，而且在造口置管的患者有引起腹膜炎的可能。因此，置管后应牢固固定导管、加强护理与观察，严防导管脱出、回缩。