其中有些医院和医生的确是没有太从事过糖尿病足治疗的经历,但有些却是有很多“光环”的医生。那么,如何会出现这种情况呢?到底什么时候患者就“截肢”了呢?很多时候就是医生对是否能够“保住足”没有信心。
一句话,在目前的治疗水平下,大部分WAGNER分级3级以上,4级的一部分糖尿病足患者,是能够保住脚的。。
糖尿病足的治疗没有“毕其功于一役”的方法,也没有发动一次冲锋就搞得定的溃疡。这就提示对于从事糖尿病足的医生护士而言,一定要有足够的耐心,不能太冒进,当大家都具有一定治疗糖尿病足的水平之后,治疗效果的好坏很多时候就决定于耐心,采取一些“冒进”的方法,很可能伤口比较快就长好,但可能是“假愈合”,而需要从头而来,造成更大的损伤。对于家属和病人而言,一定要明白,糖尿病足的愈合需要时间、时间、时间,没有时间,是不可能愈合的。我们的统计结果,对于中重度的糖尿病足,完全愈合的中位数时间:3个月(用负压),5个月(不用负压),不要对医生和护士施加太大的压力。只要方法正确,伤口是会长的,相信医学、相信医生护士、相信生命。
同时,医生或护士在设计糖尿病足的治疗方案的时候,一定要根据病人的实际情况(病情、家庭环境、离医院的远近、经济情况)设计能操作、能实施的“长期”机制。比如:不要让一个50公里以外的患者2-3天来复诊一次;不要动不动就使用换一次药要几百元的敷料等等,这种设计是不太可能实现的,最后的结局就是患者病情又加重或者复发。实际上,没有哪个医院能够让患者住3-6个月,直到糖尿病足完全愈合。因此,糖尿病足院外护理的安排是糖尿病足治疗最重要的环节,也是评价一个医院(中心)或一个糖尿病医生护士最关键的指标之一。
请记住糖尿病足治疗的三心:信心、细心、耐心。