如果痛，就更痛苦了，每次换药，对于病人如同进入地狱，而医生护士更痛苦，每当听到病人的惨叫声，家属的埋怨，还要面对又“臭”又“丑”的烂脚，关键还要集中注意力进行有关的操作，这是需要多大的“心脏”才能干的工作，讲起来都是“泪”。

对于医生或护士而言，严重的疼痛还会导致患者出现急性心梗、脑梗、心衰等各种急诊，而这些疾病都可能导致患者直接死亡的后果，这是多么可怕的结局。

但是，能不能减少病人痛苦呢？其实对于从事糖尿病足的医护人员而言，其实比病人更希望能够减轻病人的痛，对于一个病人，换一次药可能就是一次炼狱，而对于换药的人来说，可能已经是一天受到的第n次考验

但总的说来，办法总比困难多，经过多年的实践，我们中心建立了一系列糖尿病足止痛的方法，当然，到目前为止还没有彻底解决这个问题，但至少取得了一定的进展。

目前我们中心对于糖尿病足的患者一般采取以下的止痛方法：

（1）使用全身止痛药；

（2）换药的时候使用局部麻醉；

（3）大型的换药使用神经阻滞麻醉；

（4）静脉麻醉泵的使用；

（5）交感神经干阻滞

这些方法有优点也有缺点，总得说来，还是不是非常满意。

止痛的原则：

（1）按时给药：一般是换药前用、晚上睡觉前用（使患者能得到比较好的休息）；

（2）按阶梯用药：一般都用非阿片类药物，尽量不要用阿片类（包括弱阿片类）

（3）按导致疼痛的原因用，如果是糖尿病外周神经病变（痛性糖尿病神经病变），一般为周围神经痛，在止痛药之外，加用神经营养药物；如果是外周血管病变导致的疼痛，加用抗血小板及抗凝药物；如果是伤口疼痛，应用静脉止痛泵等。

（4）联合用药：不同机理的止痛方式联合使用。但不能如何，最重要的是要尽可能减少患者痛苦，使患者能够得到比较好的伤口愈合环境，实现治疗目的。

但是不论哪种方法，都有比较大的问题：

（1）很多止痛药物都有胃肠道的副作用，有可能影响患者的进食而导致营养情况的改善，甚至有可能导致消化道出血（由于糖尿病足的治疗都在应用大量的抗血小板药物）；

（2）很多止痛方法都有可能抑制患者的重要脏器的功能，比如抑制呼吸、加重心衰等，在重症糖尿病足患者中，有可能恶化患者全身情况；

（3）对于蚕食性清创往往需要反复局部麻醉，而反复局部麻醉或者神经阻断麻醉有可能导致糖尿病足的感染扩散，造成更严重的后果，而且麻醉本身在进行的时候也有可能导致疼痛。

因此，糖尿病足患者的疼痛是可以加重患者的病情，而止痛也往往有很严重的副作用，简单的止痛方法往往效果不佳，而复杂的止痛方法又很昂贵且危险性比较大，或者不适合长期反复进行，找到简单、便宜、有效、副作用少、适合反复使用的止痛方法，成为糖尿病足治疗过程中需要进一步研究的课题。