原创： 十六点五 中山二院糖尿病足中心

糖尿病足部的慢性溃疡是否存在感染，好像应该是没有多少疑问的，但在所谓的“神经性溃疡”的表面是否存在有临床意义的感染，一直有争议。

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对于外周血管病变的介入治疗，较IWGDF指南较有关OFFLOADING的细节描述，有关介入治疗的部分实在是比较粗慥，目前糖尿病外周血管病变介入治疗的热点问题大部分都没有涉及

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对于糖尿病外周血管病变的治疗，2019年版IWGDF指南讲的比较少，无论是内科治疗还是介入治疗，这版的指南都讲得比较少（其实之前版本的IWGDF指南有关血管病变方面的内容更少），而国内糖尿病足指南，提到有关糖尿病外周血管病变治疗，一般都会用比较大的篇幅谈到其内科治疗。

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人们对于糖尿病外周血管病变越来越关注，一方面，它是糖尿病足形成的最重要的原因；另一方面，它也是糖尿病进展到一定程度的标志，严重的糖尿病外周血管病变，往往标志着糖尿病进展到晚期，心、肾、脑、眼底等重要脏器的血管也存在严重的问题，而糖尿病足长期的皮肤溃疡不愈合，其产生的大量炎症因子，也会加重这些血管病变，因此，如何评价（诊断）及治疗糖尿病外周血管病变，成为了糖尿病诊断和治疗的最重要的领域。