文献精选
清创(Debridement)用于去除伤口中的坏死组织或异物。清创的方法很多,不同方法的定义和适应症不同。有些方法可能在某些情况下仍不被认同。外科和保守的锐器清创由于需要使用外科器械而被认为是有创方法。医疗人员应该遵循各自(医生、护士、专科护士和医生助理等)行医执业范围和机构的规定进行临床实践。
一、伤口的特征
伤口是破坏皮肤完整性和保护功能的损伤。急性伤口一般由外部损伤导致,包括擦伤、小的割伤、撕裂伤、刺伤、咬伤、烧伤(热、冷、摩擦、化学品)和外科手术切口。如果伤口在三个月内没有能够愈合(即恢复解剖和功能完整性),则被定义为慢性伤口【 1】(注:关于慢性伤口的定义在不断发展,目前逐渐不拘泥于时限,而更加重视影响伤口愈合的病因) 。最常见的慢性伤口类型是压力性溃疡、下肢静脉溃疡和糖尿病足溃疡。
识别和管理伤口感染是一线医疗实践的重要任务。然而,有关伤口感染病因和采样的很多问题仍然存有争议,缺乏共识。很多伤口感染能够得到临床诊断,而实验室检查的结果提供进一步信息来指导治疗。只有当伤口存在临床感染表现和伤口在恶化、增大或不能愈合时才有必要进行(拭子)培养。对没有感染的伤口进行拭子采集会产生不必要的微生物识别和分析,而所发现的微生物可能仅定植于伤口,而非引起感染。