大湾区慢性创面医护康标准化体系建设联盟，《中国科技论文》体表外科卷编辑委员会，黄广涛1，吴 军1，郇京宁1，2
（1.深圳大学第一附属医院（深圳市第二人民医院）烧伤整形科，广东深圳518000；2.上海交通大学医学院附属瑞金医院烧伤整形与创面修复科，上海200011）
摘要：负压封闭引流技术（negative pressure wound therapy， NPWT）自2017年国内首部烧伤外科应用专家共识发布以来，其技术类型与临床应用范围均取得了显著拓展。特别是在促进各类急慢性创面愈合及预防外科手术部位感染方面，已累积了大量高质量循证证据。为整合国内外最新研究成果与临床实践经验，规范操作标准，提升治疗水平，国内创面修复相关多学科领域的专家共同撰写了本更新版共识。本共识汇聚了国内多位在创面相关的多学科领域的专家，结合国内外最新研究成果，遵循严谨的循证医学原则，采用系统综述方法，聚焦于NPWT的技术分类、适应症、参数优化及并发症处理等核心议题。工作小组系统检索了PubMed、Web of Science、IEEE Xplore及中国知网等数据库中2015—2025年相关文献，共获得791篇。经去重、筛选，并根据纳入标准（临床研究、随机对照试验、meta分析及相关共识等）最终纳入210篇文献进行证据综合与评价。本共识旨在为创面修复相关学科的临床医生提供基于最新证据、统一且可操作的治疗方案与技术规范。共识内容充分结合了我国临床实践的现状与需求，以期推动NPWT在国内的合理、规范及高效应用，最终惠及广大患者。
关键词：负压封闭引流技术；手术部位感染；创面修复；手术切口并发症
Yesica Y. Quiroz 1 , Enver Moncada 2 , Erika Llorens 3 , Ivan Schwartzmann 4 , Jorge Caffarati 5 , Anna Bujons *
Summary
Introduction
Paratesticular sarcoma is an aggressive malignant tumor of mesenchymal origin. The rhabdo-myosarcoma is the most common among children. Rhabdomyosarcoma treatment consists of surgery, chemotherapy and radiotherapy. Prognosic depends on local recurrence and distant metastasis.
Material and methods
We present the case of a 16-year-old male, who in April 2016 underwent right radical orchiectomy surgery by testicular mass rapidly evolving, with pathological results indicating a paratesticular rhabdomyosarcoma. The extension study showed a precaval adenopathy suggestive of lymph node metastasis, therefore it was a high-grade rhabdomyosarcoma. There was an appropriate response after chemotherapy (Protocol EpSSG RMS2005) and we decided to perform a robotic.
Results
We performed a transperitoneal approach with 8 mm trocar and 12 mm optica trocar. We accessed the retroperitoneal space through a latero-colic incision. Then we performed a craniocaudal lymph node dissection until the aortic bifurcation. The surgical time was 240 min with a blood loss of 200 ml. There were no complications. The patient was discharged on the fourth day after surgery. Pathology showed metastasis of rhabdomyosarcoma without capsular rupture. After two months, we placed the left testicle into inguinal canal prior to radiotherapy.
Conclusions
Robotic lymph node metastasis lymphadenectomy from paratesticular sarcomas is a feasible treatment with the advantage of minimally invasive surgery and acceptable morbidity.
原创： 十六点五 中山二院糖尿病足中心
足底溃疡是糖尿病足治疗的难点。尤其是足跟。从理论上讲，足底的组织结构较足背要致密很多，其具有很强的对于损伤的防护及对于细菌感染的抵抗能力，即使在糖尿病状态下，也有一定的防御能力。
在公众号《糖尿病足局部创面的抗菌治疗（2）》中，其实涉及到糖尿病足局部治疗中一个非常重要而关键的问题，就是糖尿病足局部脓肿的切开。但是在《糖尿病足局部创面的抗菌治疗（2）》里面只讲了一些原则，发布之后，有许多读者觉得还是讲的不够透彻，尤其是没有“图解”，很难理解有关的问题，因此，继续补充一些有“图解”的文章，希望能够把有关的问题讲得更加透彻。
在《糖尿病足局部创面的抗菌治疗（2）》中，有位读者有些疑问：“我们的方法是在窦道的开口处及末梢处与横窦道方向垂直方向或者斜窦道方向有角度的切开，大约3-4CM，而一般不要沿着窦道完全切开。这方法有图解吗？”，对于这个问题，特别做一些回答，并借这个回答对糖尿病足切口的设计进行一些描述，供大家参考。
足趾有什么功能？可能很多人都没有注意到，而在糖尿病足的患者中，足趾出现问题的非常多，那么我们是否应该尽力保存患者的足趾？有什么方法保存患者的足趾？
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2019广东省医疗行业协会伤口管理分会年会
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