原创： 十六点五 中山二院糖尿病足中心

有关糖尿病足这个顽疾，国内外学界最近几年出了很多的指南、专家共识，对于几个比较重要的指南（包括对于2019年版IWGDF糖尿病足指南、2015年版IWGDF糖尿病足指南、中华医学会糖尿病分会糖尿病足及周围血管病变学组等）进行研读之后，有这么几个印象。

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2019年版IWGDF有关糖尿病足指南特别推荐的SINBAD系统是指对糖尿病足以下的一些指标进行评价后的分类：Site(位置)、Ischemia(缺血)、Neuropathy(神经病变)、Bacterial infection(细菌感染)、Area(面积)、Depth(深度)。

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有时候，作为一个西医生，不得不感慨西方学者和东方学者之间思维定势的差别，当阅读到2019年版IWGDF糖尿病足指南中非常隆重的专列了一章糖尿病足溃疡的分类（IWGDF Guideline on the classification of diabetic foot ulcers）的时候，不得不佩服西方学者对某个事物分类的执着和重视。

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如糖尿病外周血管病变那节一样，2019年版IWGDF指南在糖尿病足感染治疗这一节的后面，直接承认全身抗感染作用有“许多没有确定的领域（uncertainty regarding many areas）”附上了一大段“最需要进一步研究的领域”，共有10条，主要集中在糖尿病足感染的评估、糖尿病足慢性骨髓炎的诊断及治疗、分子生物学方法在糖尿病足感染评价的价值、糖尿病足创面局部抗菌治疗的评价等，实际上是我们之前心得中重点提出的不同看法及国内制定糖尿病足指南的难点，如何能够用经典的临床研究方法进行研究是一个非常头痛的问题。